Diagnostyka i leczenie nietrzymania moczu (NTM)
Diagnostyka i leczenie nietrzymania moczu(NTM)
Nietrzymania moczu (NTM) zależy od rodzaju problemu z utrzymaniem moczu oraz jego nasilenia. Nietrzymanie moczu jest związane ze starzeniem się, obecnością chorób towarzyszących (np. cukrzyca, miażdżyca, otyłość). NTM może być związane z urazem kręgosłupa lędźwiowego, urazem dna miednicy mniejszej – uszkodzeniem struktur podtrzymujących cewkę moczową.
NTM jest chorzeniem które można skutecznie leczyć. W części przypadków osiągając poprawę o 70-90% w porównaniu do stanu pierwotnego.
Nietrzymanie moczu dzielimy na:
- Wysiłkowe nietrzymanie moczu związane najczęściej z osłabieniem mięśni dna miednicy gdy dochodzi do wycieku moczu podczas: kaszlu, kichania, śmiechu, biegania lub podnoszenia ciężarów.
- Parcia naglące, Objawiające się nagłym, trudnym do opanowania parciem na mocz, po którym może dojść do wycieku.
- Mieszane nietrzymanie moczu Łączy cechy wysiłkowego i naglącego nietrzymania moczu.
Diagnostyka:
- szczegółowy wywiad dotyczący objawów,
- badanie ginekologiczne lub urologiczne,
- badanie ogólne moczu i posiew moczu,
- USG układu moczowego, USG przez pochwowe, USG przez łonowe z oceną stabilności i ruchomości cewki moczowej,
- ocenę zalegania moczu po mikcji,
- dzienniczek mikcji (zapisy ilości wypijanych płynów i oddawania moczu),
- badania urodynamiczne w wybranych przypadkach.
Leczenie zachowacze:
- ćwiczenia mięśni dna miednicy (ćwiczenia Kegla),
- fizjoterapia uroginekologiczna,
- trening pęcherza,
- redukcja masy ciała przy nadwadze,
- ograniczenie nadmiernego spożycia kofeiny i alkoholu,
- leczenie przewlekłego kaszlu i zaparć.
Leczenie farmakologiczne
Przy nietrzymaniu naglącym lekarz może zalecić leki zmniejszające nadreaktywność pęcherza. Hormonoterapię miejscową.
Leczenie zabiegowe
W przypadku zdiagnozowanego wysiłkowego nietrzymania moczu złotym standardem jest operacja podparcia cewki moczowej taśmą polipropylenową z dostępu pochwowego, lub za łonowego.
Kiedy zgłosić się do lekarza?
Warto skonsultować się z lekarzem, jeśli:
- wycieki moczu występują regularnie,
- problem utrudnia codzienne funkcjonowanie,
- pojawia się ból, pieczenie lub krew w moczu,
- objawy wystąpiły nagle.