Zaburzenia statyki narządu rodnego
Zaburzenia statyki narządu rodnego
Zaburzenia statyki narządu rodnego to obniżenie lub wypadanie narządów miednicy mniejszej wskutek osłabienia mięśni i więzadeł dna miednicy, to specyficzny rodzaj przepukliny w obrębie powięzi pochwy. Wypadanie najczęściej dotyczy macicy, pęcherza moczowego, odbytnicy lub szczytu pochwy, krocza. Lekarz ocenia, jak bardzo narząd obniżył się względem prawidłowej antomii. Od tego zależy sposób leczenia.
Zaburzenia statyki narządu rodnego występują, szczególnie po porodach oraz menopauzie (niedobór estrogenów, wielochorobowość, otyłość).
W części przypadków można skutecznie zmniejszyć i zatrzymać objawy dzięki fizjoterapii lub odpowiedniemu leczeniu w tym operacyjnemu. Przy bardziej zaawansowanych zaburzeniach lub gdy leczenie zachowawcze nie pomaga wykonuje się zabiegi rekonstrukcyjne dna miednicy.
Diagnostyka wymaga odpowiedniego wywiadu lekarskiego, badania ginekologicznego z oceną obniżenia poszczególnych kompartymentów dna miednicy, badania USG.
Najczęstsze objawy:
- uczucie „ciągnięcia” lub ciężkości w pochwie,
- wrażenie obecności „kulki” , „jajka” w pochwie,
- uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza,
- częste oddawanie moczu lub nietrzymanie moczu,
- trudności z oddawaniem stolca,
- dyskomfort lub ból podczas współżycia.
Czynniki ryzyka:
- ciąże i porody drogami natury,
- wiek i menopauza,
- otyłość,
- przewlekły kaszel,
- przewlekłe zaparcia,
- ciężka praca fizyczna i dźwiganie,
- przebyte operacje w obrębie miednicy.
Leczenie zachowawcze:
- ćwiczenia mięśni dna miednicy (ćwiczenia Kegla),
- fizjoterapia uroginekologiczna,
- redukcja masy ciała (jeśli jest nadwaga),
- leczenie przewlekłych zaparć i kaszlu,
- pessaroterapia (specjalny krążek lub kostka zakładana do pochwy i podtrzymująca narządy). Wymaga konsultacji wykwalifikowanego lekarza specjalisty.
Leczenie operacyjne:
- operacje przez pochwowe z użyciem tkanek własnych (Operacja manchesterska, plastyka przedniej i tylnej ściany pochwy i krocza, fiksacja szczytu pochwy do wiązadeł krzyżowych, lub krzyżowo- kolcowych.
- Operacje z użyciem materiałów protezujących- siatki polipropylenowe zakładane z dostępu pochwowego ( np. D-TOT) lub laparoskopowego – brzusznego (operacja Dubisson, sakrokolpopeksja laparoskopowa)